L'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia caratterizzata da cambiamenti distrofici degenerativi nella cartilagine, nel menisco e quindi alle ossa che formano l'articolazione del ginocchio. La malattia occupa un posto leader tra le patologie del sistema muscoloscheletrico.
Le cause della gonartrosi
L'artrosi del ginocchio è una malattia polieziologica, ovvero tale stato quando diversi fattori causali contribuiscono allo sviluppo di cambiamenti patologici. In questo caso, parlano dell'artrosi primaria (idiopatica). Con la gonartrosi secondaria, c'è un fattore accurato che ha causato la malattia.
I motivi principali dell'artrosi includono:
- lesioni al ginocchio;
- chirurgia nella zona del ginocchio;
- aumento dell'attività fisica;
- sovrappeso, obesità;
- patologia congenita delle estremità inferiori;
- displasia sistemica del tessuto connettivo;
- violazione metabolica;
- Malattie generali (diabete mellito, artrite reumatoide, acromegalia).
Importante!
L'influenza di un agente ferito è la causa principale dell'artrosi in giovane età. Le lesioni del ginocchio che portano all'artrosi includono dislocazioni, fratture o qualsiasi danno al menisco.
Lo sviluppo di cambiamenti patologici si basa sulla necessità di mobilitare l'articolazione dopo lesioni, ciò contribuisce al deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti periarticolari, che, insieme al danno meccanico esistente, portano a una guarigione prolungata e allo sviluppo di segni di artrosi.
L'aumento dell'attività fisica si manifesta non solo in esercizi intensivi, ma anche in eccesso. L'eccesso di peso e allenamento, che non corrispondono all'età e al livello di idoneità fisica di una persona, portano alla comparsa di microcrack in cartilagine o menisci, che è il primo legame nel processo di formazione della gonartrosi.
La patologia congenita delle estremità inferiori, che include l'accorciamento di uno degli arti, displasia, nonché la valgo o la deformazione variabile delle gambe portano alla comparsa di artrosi dovuta alla distribuzione irregolare del peso umano. Come risultato di ciò, la cartilagine viene cancellata, si forma un focus di infiammazione asettica con la comparsa di sintomi clinici caratteristici dell'artrosi.
La displasia sistemica del tessuto connettivo è caratterizzata dall'iper-mobilità e dalla mancanza di apparecchi legamentosi. Di conseguenza, l'ampiezza dei movimenti aumenta nell'articolazione, fino al patologico. Tale instabilità porta rapidamente alla comparsa di microtrauma di menisco e superfici articolari della cartilagine.
La violazione del metabolismo e la presenza di patologia generale somatica provoca lo sviluppo dell'artrosi a causa di una violazione della microcircolazione nell'articolazione del ginocchio, del deterioramento della nutrizione della cartilagine e del menisco e del deterioramento della composizione del fluido intra-articolare.
Classificazione
Codice MKB 10 - M17. A seconda del fattore eziologico che contribuisce alla formazione dell'artrosi, si distinguono le seguenti categorie:
- M17.0 - Gonartrosi primaria di bilaterale;
- M17.1 - Un'altra gonartrosi primaria;
- M17.2 - gonartrosi post -traumatica di bilaterale;
- M17.3 - Altre gonartrosi post -traumatica;
- M17.4 - Altre gonartrosi secondaria bilaterale;
- M17.5 - Altre gonartrosi secondaria;
- M17.9 - La gonartrosi non è specificata.
Si distinguono i seguenti tipi di artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- Involuzionario - si verifica a causa di cambiamenti correlati all'età nel corpo, violazioni dei processi metabolici, usura delle superfici articolari delle ossa;
- Displastico - associato ad anomalie congenite delle estremità inferiori;
- post -traumatico;
- Metabolico - si verifica con malattie generali accompagnate da disturbi metabolici (gotta, condrocalcinosi);
- Dismonale - si manifesta con squilibrio ormonale nel corpo con diabete, menopausa, disturbi tiroidei;
- After-infiammatorio si verifica dopo malattie infettive e infiammatorie dell'articolazione del ginocchio;
- statico: si manifesta in eccessivo sforzo fisico, distribuzione impropria di peso, obesità;
- Ischemico - associato a una violazione dell'affitto di sangue alla regione del ginocchio.
Patogenesi
La malattia si sviluppa gradualmente. Innanzitutto, le modifiche appaiono nello strato Podhradie - si formano microcrack. L'aspetto di microcrack è provocato dal costante lavoro dell'articolazione del ginocchio, una delle cui funzioni è l'ammortamento degli shock durante la camminata. E in presenza di fattori eziologici, il carico sul ginocchio aumenta ancora di più e i processi di distruzione iniziano a superare i processi di ripristino della cartilagine, a seguito delle quali compaiono le crepe.
Successivamente, il fluido sinoviale penetra in microcrack e si formano cisti che tendono ad aumentare e fondersi. Cisti grandi iniziano a spremere i vasi sanguigni che si nutrono di cartilagine, portando alla fame di ossigeno del tessuto della cartilagine. I processi metabolici sono disturbati, la sintesi del collagene necessario per ripristinare la cartilagine viene deteriorata. Dato il scarso restauro della cartilagine, si verifica il suo assottigliamento graduale, che porta a una funzione articolare compromessa, compaiono segni clinici della malattia.
Nota!
Con la progressione, gli osteofiti iniziano a formarsi delle escrementi ossei. Gli osteofiti si trovano principalmente lungo i bordi delle superfici articolari delle ossa. La loro presenza provoca una pronunciata reazione infiammatoria nell'articolazione, il dolore, la deformazione articolare, la significativa limitazione della mobilità.
Con lo sviluppo del processo infiammatorio, si osserva l'edema tissutale, portando ad un aumento della pressione nell'articolazione, al deterioramento della composizione del liquido intraarticolare e la nutrizione della cartilagine è disturbata.
Sintomi clinici
Durante la malattia, si distinguono diversi gradi di artrosi, che riflettono il processo di progressione dei cambiamenti patologici e hanno determinate manifestazioni cliniche.
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sono consuetudinali da diviso nella fase:
- La fase iniziale della malattia è caratterizzata dall'aspetto del dolore al ginocchio, specialmente dopo un'intensa attività fisica o gambe prolungate. Il carico statico, cioè i pesi di sollevamento, è meno favorevole. Il dolore nell'articolazione passa indipendentemente dopo il riposo. Oltre al dolore, può apparire uno scricchiolio o un clic nell'articolazione, che indica una violazione del congruente delle superfici articolari delle ossa che formano l'articolazione e l'aspetto di microcrack nella cartilagine. L'assenza di segni clinici pronunciati porta al fatto che la maggior parte dei pazienti non cerca aiuto medico alla fase iniziale, il che porta alla diagnosi tardiva.
- La progressione della malattia porta alla formazione di una sindrome del dolore più pronunciata: il dolore si verifica anche dopo un leggero carico, non va da solo. La rigidità mattutina appare nell'articolazione, che dura circa 30 minuti, ma se l'infiammazione si unisce, la rigidità può durare fino a 1 ora. A causa del forte dolore, una persona inizia a risparmiare la gamba, l'ampiezza dei movimenti diminuisce e appare la zoppia. A causa dell'edema dei tessuti, il ginocchio aumenta di volume. Vengono visualizzati segni raggi X di artrosi dell'articolazione del ginocchio.
- L'aspetto degli osteofiti caratterizza lo sviluppo di 3 fasi della malattia, in cui il dolore è gravemente espresso, anche a riposo, juguulati gravemente. I movimenti sono praticamente assenti, l'articolazione viene deformata. È possibile inchinare il ginocchio in una certa posizione, nonché dislocazioni o sublussazione.
Esame diagnostico
La diagnosi di artrosi è costituita da diversi componenti:
- Reclami del paziente.
- Storia dello sviluppo della malattia.
- Anamnesi della vita del paziente.
- Metodi di ricerca di laboratorio e strumentale.
Sulla base delle lamentele del paziente, nonché dell'anamnesi della vita e della malattia, il medico fa una diagnosi preliminare. Ma per condurre una diagnosi differenziale con un'altra patologia e stabilire una diagnosi accurata, sono necessari metodi di laboratorio e strumentale.
I metodi strumentali per esaminare l'articolazione del ginocchio includono:
- radiografia;
- artroscopia;
- tomografia computerizzata;
- esame ecografico;
- Tomografia a risonanza magnetica.
Importante!
Il principale mezzo di diagnosi di artrosi è un esame di raggi X. Un'immagine a raggi X dell'articolazione del ginocchio viene scattata in due proiezioni, che fornisce un quadro completo delle modifiche esistenti. È importante notare che nelle fasi iniziali l'artrosi nella foto non viene rilevata.
Sulla base delle caratteristiche radiologiche identificate, viene costruita la classificazione radiologica della gonartrosi:
- 1 grado: un piccolo restringimento del divario articolare;
- 2 gradi: un piccolo restringimento del gap articolare, la presenza di sigillo osseo;
- 3 gradi: restringimento grave del divario articolare, presenza di osteofiti, segni iniziali di deformazione ossea;
- 4 gradi: un restringimento pronunciato della fessura articolare fino alla sua completa assenza, numerosi osteofiti, distruzione del tessuto osseo, deformazione articolare.
I restanti metodi per esaminare l'articolazione del ginocchio sono un'aggiunta allo studio radiologico principale. E vengono effettuati come diagnosi aggiuntiva con difficoltà a fare una diagnosi.
Ciascuno dei metodi diagnostici ha le sue indicazioni, controindicazioni e vari costi, pertanto, se necessario, deve essere assegnato a uno specialista.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio deve iniziare quando compaiono i primi sintomi clinici della malattia. Il moderno trattamento dell'artrosi del ginocchio mira a ripristinare la funzione articolare e migliorare la qualità della vita dei pazienti ed è il seguente:
- cessazione o riduzione del dolore;
- trattamento del processo infiammatorio;
- restauro della struttura della cartilagine;
- aumento dell'ampiezza dei movimenti;
- Migliorare la microcircolazione dei tessuti periastati.
Nota! È importante notare che diverse fasi utilizzano diversi metodi di trattamento. Se inizi a combattere la malattia in modo tempestivo, allora puoi sbarazzarti non solo dei dolori, ma anche ripristinare l'articolazione del ginocchio con artrosi, oltre a prevenire complicazioni.
La terapia farmacologica utilizzata aiuta a ridurre il dolore e la reazione infiammatoria, questo si ottiene utilizzando farmaci anti -infiammatori non sterici. Per ripristinare la cartilagine, vengono assegnati i condroprotector. Il regime di trattamento è prescritto e controllato da un medico.
Oltre al trattamento farmacologico, sono prescritte procedure fisioterapiche, unguenti, ginnastica, massaggio o iniezioni intraarticolari di farmaci.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio
In questo caso, è consentita una gelatina, che può essere presa all'interno o fare un impacco. La medicina tradizionale non dovrebbe essere prescritta come monoterapia, ma fa parte di un complesso di misure mediche. Prima di iniziare tale trattamento a casa, devi familiarizzare con consigli e recensioni.
È possibile curare l'artrosi
Con un trattamento errato o in ritardo, le conseguenze della progressione della malattia non si costringono ad aspettare. L'onartrosi è pericolosa in quanto anche il trattamento corretto non può fermare completamente il processo, ma lo inibisce solo, ma consente a una persona di mantenere l'attività per un tempo più lungo.
Se la malattia ha raggiunto una fase grave, il trattamento conservativo diventa inefficace. In 3 fasi, viene effettuato un trattamento chirurgico, dopo di che è necessaria una riabilitazione prolungata.