Osteocondrosi cervicaleè una malattia cronica degenerativa che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali con la loro successiva sostituzione con tessuto osseo. Le strutture circostanti sono coinvolte nel processo progressivo. La perdita della cartilagine che assorbe gli urti provoca dolore non solo a causa della spondiloartrosi - esposizione della superficie articolare, ma anche a causa della compressione delle radici nervose del midollo spinale. Ciò provoca lo sviluppo dei sintomi della malattia. Se non trattata, l’afflusso di sangue al cervello viene compromesso, la flessibilità viene persa e la conduzione nervosa nella colonna cervicale si deteriora. La patologia può svilupparsi indipendentemente o come parte di una lesione della colonna toracica, lombare e sacrale.
Informazioni generali sull'osteocondrosi cervicale
I dischi intervertebrali sono costituiti da un nucleo gelatinoso, circondato da un denso anello fibroso, ricoperto superiormente da uno strato di tessuto cartilagineo. Promuovono la mobilità della colonna vertebrale e prevengono danni alle vertebre, svolgendo una funzione di assorbimento degli urti durante la corsa, la camminata e il salto.
Molte persone credono che l'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale sia più comune che in altre parti. Infatti i sintomi distrofici si sviluppano uniformemente nelle principali curve della colonna vertebrale in tutti i punti di massimo carico. Più in basso si trova il dipartimento, maggiore è il carico che sopporta. Tuttavia, l'osteocondrosi cervicale sembra essere un evento più comune, poiché è più pronunciata a causa dell'elevata mobilità del collo, nonché a causa della posizione speciale delle radici del midollo spinale.
Recentemente, secondo le statistiche, si è verificato un ringiovanimento della patologia, che si verifica anche negli adolescenti, associato all'informatizzazione degli studi e alla diminuzione dell'attività fisica, nonché a un deterioramento della qualità della nutrizione.
Tenendo conto dell'età dei pazienti, si distinguono due forme di osteocondrosi cervicale: fisiologica e patologica.
Il processo fisiologico è associato all'invecchiamento del corpo sotto l'influenza del sistema endocrino e come risultato dei cambiamenti della menopausa. I sintomi della malattia insorgono a causa dell'usura dei dischi intervertebrali, il metabolismo nel loro nucleo viene interrotto e compaiono crepe nell'anello fibroso. Distruzione della cartilagine, protrusione dei dischi (protrusione, ernia) - un processo irreversibile è accompagnato dalla sostituzione con tessuto fibroso, compaiono escrescenze ossee - osteofiti. La patologia è compensata dall'uso di farmaci speciali.
Il processo patologico è associato a cambiamenti anormali distruttivi nel corpo: immunitario, distrofico, infiammatorio, metabolico. Innanzitutto sono coinvolti i tessuti vicini alla cartilagine: compaiono depositi di sale sulle ossa, le radici nervose si infiammano e si verifica ipertonicità o atrofia dei muscoli scheletrici. Questi sintomi portano ad una cattiva circolazione. Con un trattamento tempestivo, le funzioni di organi e tessuti vengono completamente ripristinate.
Fasi dell'osteocondrosi cervicale e loro sintomi
Ci sono quattro fasi della patologia:
- Stadio 1 – lieve fastidio nella zona dolorante a causa della perdita di stabilità dei dischi cartilaginei e dello sforzo muscolare;
- Stadio 2 – dolore locale quando si muove la testa a causa della distruzione dell'anello fibroso, riduzione della distanza tra le vertebre, deformazione dei dischi intervertebrali;
- Stadio 3 - le vertebre si chiudono a causa della completa distruzione del tessuto cartilagineo dell'anello fibroso, possibilità di ernia, dolore costante durante i movimenti che provocano affaticamento, vertigini, nausea, ridotta concentrazione e afflusso di sangue al cervello;
- Stadio 4 – il collo è immobilizzato a causa della completa fusione delle vertebre, la circolazione del sangue al cervello è compromessa ed è costantemente necessario il supporto farmacologico.
Cause dell'osteocondrosi cervicale
L'osteocondrosi del rachide cervicale si verifica sullo sfondo di un complesso di fattori che aggravano il decorso della patologia. I fenomeni distrofici nella colonna cervicale sono associati alla posizione verticale dello scheletro e alla distribuzione specifica dei carichi statici e dinamici, che dipendono in gran parte dalla postura prevalente e dal grado di sviluppo dei muscoli scheletrici.
Ragione principale:
- mancanza di movimento: i muscoli si indeboliscono, i tessuti vengono distrutti;
- posture statiche e pinze muscolari errate;
- carenza o squilibrio nutrizionale;
- obesità, sovrappeso, trasporto;
- tensione nervosa e stress costanti;
- ipotermia della zona del collo;
- le malattie autoimmuni portano alla distruzione del tessuto cartilagineo;
- le patologie endocrine riducono l'assorbimento di calcio, silicio, fosforo e altri elementi del tessuto osteocondrale;
- lesioni al collo;
- le malattie croniche del sistema muscolo-scheletrico (scoliosi, piedi piatti) contribuiscono alla distribuzione non uniforme del carico sulla colonna vertebrale;
- anomalie ereditarie congenite della colonna vertebrale e dei muscoli adiacenti.
Sindromi
I sintomi possono essere classificati come sindromi: sindrome cardiaca, vertebrale, radicolare (nervosa) e dell'arteria vertebrale (con disturbi circolatori).
Sindrome spinale:
- scricchiolio nella regione cervicale quando si gira o si inclina la testa;
- man mano che la malattia si sviluppa, si verificano dolore e difficoltà di movimento;
- anomalie morfologiche nel corpo vertebrale e tra di loro sono visibili ai raggi X.
Sindrome cardiaca:
- mancanza di respiro, debolezza;
- sensazione di mancanza d'aria, incapacità di fare un respiro profondo, nei casi più gravi si sviluppa una grave mancanza di respiro;
- dal sistema cardiovascolare: fenomeni spontanei: dolore toracico, bruciore, angina.
Sindrome radicolare:
- intorpidimento della lingua, delle dita, delle spalle e della parte posteriore della testa;
- difficoltà a deglutire, sensazione di nodo alla gola, dolore, secchezza;
- disagio tra le scapole;
- mal di testa nella parte posteriore della testa e sulla fronte.
Sindrome dell'arteria vertebrale:
- sbalzi irragionevoli della pressione sanguigna difficili da correggere con i farmaci;
- vertigini, svenimenti improvvisi causati da vasospasmo;
- rumore o ronzio nelle orecchie, sensazione di ovatta nella testa;
- cecità temporanea unilaterale, diminuzione dell'acuità visiva, "macchie" o nebbia davanti agli occhi;
- quando si muove la testa, attacchi periodici di nausea;
- mal di testa nella parte posteriore della testa, emicrania;
- sonnolenza e depressione, diminuzione della memoria, delle prestazioni e della concentrazione.
Queste sindromi devono essere combinate tra loro. L'assenza di uno di essi può portare alla diagnosi differenziale con altre malattie.
Diagnosi dell'osteocondrosi cervicale
La bassa specificità delle manifestazioni e un'ampia varietà di sintomi rendono difficile la diagnosi. Il processo di esame richiede la consultazione con medici di varie specialità: neurologo, chirurgo, ortopedico, vertebrologo, cardiologo, specialista otorinolaringoiatra, terapista, gastroenterologo.
Un medico esegue un esame fisico e il paziente viene intervistato. L'onere principale ricade sui metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.
Diagnostica strumentale:
- Radiografia del rachide cervicale;
- MRI per la visualizzazione di alta qualità di legamenti, muscoli, ossa, condizione dei dischi intervertebrali, presenza di osteofiti, deformità, danni alle radici nervose e ai vasi sanguigni; valutare le condizioni del tessuto;
- la scansione duplex delle arterie della testa e del collo consente di valutare il flusso sanguigno e identificare la vasocostrizione;
- L'ecografia mostra lo stato dinamico dei tessuti molli;
- La dopplerografia dei vasi sanguigni aiuterà a valutare l'emodinamica e il grado di danno all'arteria vertebrale;
- La mielografia a contrasto aiuterà se c'è il sospetto di processi nervosi schiacciati;
- L'ECG e l'ecocardiografia del cuore vengono utilizzati nella diagnosi della sindrome cardiaca.
Come trattare l'osteocondrosi cervicale
Tenendo conto dello stadio della malattia - acuto, cronico, dell'entità del danno e delle cause dello sviluppo della patologia, si forma una serie di misure terapeutiche: trattamento conservativo, intervento chirurgico o approccio misto.
Impatto conservativo
Rappresenta un graduale ripristino del danno sullo sfondo del trattamento sintomatico, che consiste in terapia farmacologica, fisioterapia, terapia fisica e massaggio.
Trattamento farmacologico
obbiettivo primario– alleviare il dolore e le vertigini, ripristinare il normale funzionamento delle radici nervose e rallentare anche la distruzione del tessuto cartilagineo. A seconda della situazione, sono prescritti:
- antidolorifici - gel e unguenti locali, nei casi più gravi, sedativi per migliorare il sonno e ridurre la componente emotiva del dolore - sotto forma di compresse;
- farmaci antinfiammatori - FANS e, se necessario, un breve ciclo di corticosteroidi;
- decongestionanti per radici nervose schiacciate;
- farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue;
- condroprotettori – per proteggere e ripristinare il tessuto cartilagineo;
- rilassanti muscolari - per eliminare spasmi e tensioni muscolari, ridurre il dolore e migliorare la circolazione sanguigna;
- Vitamine del gruppo B sotto forma di iniezioni o compresse per l'alimentazione, il miglioramento della trasmissione degli impulsi nervosi e il mantenimento dei tessuti.
Man mano che i sintomi acuti si attenuano, vengono aggiunti metodi di fisioterapia, esercizi di terapia fisica sotto la supervisione di un istruttore e lo sviluppo di un complesso di massaggi. Il trattamento non farmacologico aiuta a ridurre i sintomi e riduce la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni:
- migliora l'afflusso di sangue alla zona interessata, il metabolismo e i processi di rigenerazione;
- migliora l'effetto dei farmaci;
- aiuta a rafforzare la struttura muscolare e a stabilizzare la colonna vertebrale;
- riduce il carico sui dischi spinali;
- elimina spasmi e blocchi muscolari.
Esercizi terapeutici per migliorare la nutrizione della cartilagine e del tessuto osseo ripristinando l'afflusso di sangue all'area danneggiata. Tutte le azioni dovrebbero essere eseguite dopo aver consultato un medico.
La tecnica consente di rafforzare i muscoli del collo atrofizzati e stabilizzare la posizione della colonna vertebrale. Sequenza di esercizi:
- Posiziona il palmo della mano destra sul lato della testa e premi per 10 secondi, tendendo contemporaneamente i muscoli del collo per fare resistenza, mantenendo la testa immobile.
- Abbassa la mano e rilassa i muscoli del collo il più possibile per 20 secondi.
- Ripeti l'esercizio con la mano sinistra.
- Posiziona i palmi di entrambe le mani sulla fronte e premi per 10 secondi, come se cercassi di inclinare la testa all'indietro, tendendo contemporaneamente i muscoli del collo per resistenza. La testa è immobile.
- Abbassa le braccia, rilassando i muscoli il più possibile.
- Posiziona entrambi i palmi sopra la parte posteriore della testa, esercita pressione sul collo, cercando di inclinare la testa in avanti, ma dovrebbe essere immobile.
- Abbassa le braccia, rilassa i muscoli. Ripeti questi esercizi da 4 a 10 volte.
- Per ripristinare la mobilità del rachide cervicale, è bene dedicarsi al nuoto e alla ginnastica in acqua.
Il massaggio riduce l'intensità delle reazioni rimuovendo la tensione muscolare durante il lavoro statico. Regole per eseguire il massaggio da soli:
- area di influenza: parte posteriore della testa, parte posteriore e lati del collo;
- massaggiare con la punta delle dita stando seduti;
- i movimenti vengono eseguiti senza intoppi nella direzione della colonna vertebrale;
- non premere sulle zone infiammate.
Le procedure di fisioterapia sono tipiche sia per il trattamento ospedaliero che per la riabilitazione del sanatorio:
- elettroforesi e fonoforesi – riscalda la zona dolorante, migliora la microcircolazione e viene utilizzata per la penetrazione profonda dei farmaci topici;
- magnetoterapia;
- impulso;
- terapia laser;
- agopuntura;
- terapia manuale.
Intervento chirurgicoindicato per le complicanze della malattia quando i metodi farmacologici sono inefficaci, ad esempio con estrusioni, intrappolamento del midollo spinale e sindromi dolorose intrattabili.
Attualmente vengono utilizzate diverse operazioni chirurgiche: endoscopiche o transfacciali:
- microdiscectomia – rimozione di un disco intervertebrale erniato;
- laminectomia – rimozione dei processi spinosi o dell'arco vertebrale;
- nucleoplastica: rimozione di parte del nucleo del disco per eliminare un'ernia.
È importante ricordare che solo il medico può decidere come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale. Il regime viene elaborato individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia, delle patologie concomitanti e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'osteocondrosi a volte causa l'interruzione del funzionamento di strutture come nervi e vasi sanguigni; senza il trattamento di queste malattie, si verificano le seguenti complicanze più comuni dell'osteocondrosi cervicale:
- ictus ischemico;
- distonia vegetativa-vascolare;
- ipertensione;
- carenza di ossigeno delle strutture cerebrali;
- degenerazione della retina oculare con perdita o diminuzione dell'acuità visiva;
- disfunzione della ghiandola tiroidea;
- disfunzione dell'esofago e della trachea - difficoltà a deglutire e spasmi respiratori;
- sindrome del dolore intrattabile alla testa, al collo, al torace, agli arti superiori;
- crampi e intorpidimento del viso, perdita di sensibilità o funzione motoria delle mani;
- interruzione del sistema ipotalamo-ipofisi, che comporta un'interruzione di tutte le attività ormonali del corpo.
Inoltre, il danno ai dischi intervertebrali e alle articolazioni porta a una significativa limitazione della mobilità del collo.
Perché l'osteocondrosi cervicale è pericolosa?
L'area del collo è dove si concentra l'intreccio di vasi sanguigni, processi nervosi e strutture scheletriche dinamiche. In assenza di trattamento, si osservano gravi cambiamenti patologici:
- l'indebolimento dell'anello fibroso porta a lussazioni e sublussazioni nella zona vertebrale;
- la presenza di osteofiti e spasmi muscolari provoca il pizzicamento delle radici nervose e dei vasi sanguigni e forma la sindrome da compressione;
- la distruzione dei dischi cartilaginei porta alla convergenza delle vertebre e delle ernie intervertebrali con pizzicamento del tessuto nervoso.
Misure preventive per l'osteocondrosi cervicale
Il trattamento più efficace è la prevenzione delle malattie. La prevenzione aiuterà a rallentare i cambiamenti esistenti nell'osteocondrosi cervicale. È sufficiente seguire alcuni consigli:
- correggere la postura;
- creare un ambiente di lavoro confortevole;
- durante il lavoro sedentario, fare pause regolari e fare stretching;
- includere nella dieta alimenti ricchi di calcio, magnesio, fosforo, silicio: pesce, noci, semi, legumi, latticini, verdure fresche, frutta; limitare il consumo di sale, dolci, farine e cibi piccanti;
- per dormire e riposare, utilizzare un materasso e un cuscino ortopedici;
- condurre uno stile di vita attivo, evitando l'inattività fisica;
- impegnarsi in sport non di forza, è preferibile il nuoto, perché l'acqua allevia la colonna vertebrale e i movimenti attivi contribuiscono alla formazione della struttura muscolare.