Dolore articolare

Il dolore articolare è la manifestazione più dolorosa delle malattie muscolo-scheletriche. Circa il 30% della popolazione mondiale soffre di questa patologia. Le malattie articolari sono di particolare rilevanza a causa dell'aumento dell'aspettativa di vita: secondo studi epidemiologici, la patologia articolare nelle persone di età superiore ai 40 anni viene rilevata nel 50% dei casi e dopo 70 anni nel 90% della popolazione.

Il dolore articolare o artralgia (dal greco arthron - "articolazione" e algos - "dolore") può essere osservato in una varietà di malattie: metaboliche, reumatiche, tumorali, infettive sistemiche e acute, endocrine e reumatiche. Pertanto è un errore credere, e questo è ciò che crede la stragrande maggioranza delle persone che soffrono di artralgia e che si automedicano, che il dolore all'articolazione sia sicuramente causato dall'artrite. Qui va chiarito che esistono dozzine di tipi di artrite e non tutti presentano sintomi dolorosi.

Il dolore articolare è causato dall'irritazione delle terminazioni nervose provenienti dalla capsula articolare sinoviale (capsula) e gli irritanti possono essere tossine, cristalli di sale (urati di sodio o di potassio), allergeni, prodotti di processi autoimmuni, osteofiti e altri componenti infiammatori. Se soffri di dolori articolari di qualsiasi intensità ma di durata sufficiente, dovresti sottoporti a una visita medica.

Tipi di dolori articolari

Il dolore articolare non è una malattia, ma un sintomo di molte malattie di natura infettiva e non infettiva. La percezione del dolore dipende in gran parte dallo stato del sistema nervoso. Una persona calma ed equilibrata quasi non reagisce al dolore minore. In una persona emotivamente instabile, la soglia del dolore è ridotta. Il dolore è diametralmente opposto per intensità e durata ed è caratterizzato come segue:

• tollerabile - intollerabile;
• debole – forte;
• improvviso – costante;
• opaco - acuto;
• frequente - raro;
• a breve termine – a lungo termine, ecc.

Se il dolore costante disturba una persona per più di 30 giorni, è considerato cronico. Dopo il trattamento, scompaiono per qualche tempo (fase di remissione), quindi ricompaiono (fase di esacerbazione). Il fattore provocante per il ritorno del dolore acuto è l'ipotermia, l'attività fisica, la cattiva alimentazione, i chili in più e lo stress.

Fattori di rischio

Esistono diversi fattori di rischio che possono portare alla malattia. Uno dei più comuni è l'ereditarietà. Se, ad esempio, una nonna e una madre soffrivano di diversi gruppi di articolazioni contemporaneamente, prima o poi questo problema potrebbe sorgere nelle generazioni successive.

Il genere è un altro fattore di rischio. È stato notato che le malattie articolari sono molte volte più comuni tra le donne che tra gli uomini. Allo stesso tempo, le donne spesso si ammalano dopo l'inizio della menopausa. Ciò è dovuto al fatto che prima le donne sono “protette” dai propri ormoni sessuali femminili. Con l'età, il loro numero inizia inesorabilmente a diminuire e, dopo che sono praticamente scomparsi, non c'è più nessuno che protegga la donna e le articolazioni iniziano gradualmente a deformarsi e collassare. Per gli uomini, questo problema praticamente non si pone. Pertanto, a causa degli squilibri ormonali, le articolazioni soffrono meno frequentemente rispetto alle donne.

Negli uomini, il dolore articolare si verifica principalmente a causa del lavoro fisico pesante. Ciò è dovuto al fatto che sono costantemente esposti a carichi pesanti. A poco a poco, la cartilagine inizia a consumarsi, le articolazioni stesse si infiammano e allo stesso tempo si deformano.

Le persone che soffrono spesso di una malattia come la tonsillite possono lamentarsi che le loro articolazioni iniziano a dolere. Ciò è dovuto al fatto che i batteri che causano mal di gola possono avere effetti negativi anche sulle articolazioni, soprattutto quelle di grandi dimensioni. Le cause e il trattamento del dolore in tutte le articolazioni del corpo sono strettamente correlati.

Sintomi generali dell'artralgia

Sembrerebbe che sia facile determinare la presenza di una malattia - dai sintomi dolorosi. Tuttavia:

1. La presenza di dolore non significa sempre la presenza di una malattia, poiché il dolore può essere causato da un livido, da un sovraccarico fisico (forte) occasionale, da una lussazione e da ragioni simili.
2. Se stai già sviluppando qualche tipo di malattia, i suoi sintomi potrebbero non essere evidenti all'inizio, perché il dolore, in particolare il dolore acuto, di regola, è già una manifestazione grave della malattia.

I primi segni di artralgia, che compaiono anche prima del dolore, possono essere:

• rigidità dei movimenti, spesso al mattino o dopo un lungo periodo trascorso seduti nella stessa posizione;
• scricchiolii e scricchiolii periodici nell'articolazione.

Tali segnali provenienti dal corpo non possono essere ignorati; questi potrebbero essere i sintomi iniziali di una malattia grave.

Cause di dolore articolare

L'articolazione è una struttura anatomicamente complessa. Il dolore può essere causato da tutto ciò che lo costituisce: muscoli, ossa, legamenti, cartilagine, tendini, cavità intrarticolari. Nelle strutture articolari si verificano condizioni patologiche come infiammazioni, distorsioni, rotture e i processi metabolici vengono interrotti. Le cause dell'artralgia possono essere molto diverse. Per alcune malattie non sono state ancora chiaramente identificate.

Riassumendo possiamo evidenziare quanto segue:

• sedentarietà e sedentarietà;
• attività fisica eccessiva, frequente e monotona;
• vecchie ferite;
• immunità ridotta;
• infezioni.

L'artralgia si verifica a causa dell'irritazione dei neurorecettori, che si trovano in tutte le strutture dell'articolazione, da parte di vari fattori a seconda della malattia di base. Una delle cause del dolore all'articolazione può essere un livido dell'articolazione e la formazione di un ematoma invisibile all'occhio. In base alla natura del dolore si può presumere la presenza dell'una o dell'altra patologia.

Malattie che causano dolori articolari

L'artrosi è la malattia cronica più comune delle articolazioni (spesso anca, ginocchio, articolazioni interfalangee delle mani), che si basa su disturbi degenerativi-distrofici (disturbi metabolici) della cartilagine articolare, del tessuto osseo, delle membrane sinoviali e dei legamenti dell'articolazione (vecchiaia, eccesso di peso, metabolismo alterato, trauma, mancanza di vitamine C e D, rischi professionali).

La malattia di Reiter (un tipo separato di artrite reattiva con predisposizione genetica) - si manifesta dopo un'infezione da clamidia o intestinale. Si manifesta con artrite reattiva (principalmente delle articolazioni degli arti inferiori), dolori articolari, manifestazioni extraarticolari caratteristiche (uretrite o prostatite, congiuntivite o uveite, danni alla pelle e alle mucose - stomatite ulcerosa, balanite erosiva), danni al sistema cardiovascolare (aritmie, blocchi, aortite), febbre (38,6 - 40,0).

L'artrite reumatoide è un'infiammazione sistemica cronica progressiva del tessuto connettivo (infiammazione autoimmune dell'articolazione). Sono colpite soprattutto le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, meno spesso le ginocchia e i gomiti. Sintomi – dolore articolare costante, deformazione articolare, gonfiore articolare, rigidità articolare al mattino, simmetria del danno articolare, debolezza, affaticamento, perdita di peso.

L'artrite psoriasica è l'artrite che si sviluppa in pazienti geneticamente predisposti alla psoriasi; l’esacerbazione dell’artrite coincide con l’esacerbazione della psoriasi. Sintomi Dolori articolari (sono colpite soprattutto le articolazioni interfalangee delle mani e dei piedi), pelle violacea-bluastra con gonfiore nell'area articolare, asimmetria dei danni articolari, dolore alla colonna lombosacrale, dolore ai talloni (talalgia), placche psoriasiche sulla pelle, danni alle unghie (fragilità, striature e opacità delle lamine ungueali).

Borsite: questa malattia viene spesso confusa con l'artrite, anche se nella borsite non è l'articolazione ad infiammarsi, ma la capsula articolare. La borsite può causare disagio, rigidità e dolore nell’area articolare. I sintomi sono associati all'infiammazione delle membrane sinoviali dell'articolazione, solitamente causata da movimenti impropri, compressioni o lesioni. Molto spesso, la borsite si sviluppa nelle articolazioni della spalla, del ginocchio o dell'anca. Un tipo di borsite, chiamata ginocchio della cameriera, si sviluppa a causa della pressione prolungata sull'articolazione del ginocchio su una superficie dura.

La gotta (artrite gottosa) è un'artrite microcristallina, una malattia ereditaria basata su disordini metabolici (dovuti a una cattiva alimentazione), cioè sul metabolismo delle purine, con conseguente deposizione di cristalli di urato (sali di acido urico) nei tessuti periarticolari e articolari. Sintomi Dolore articolare (di solito nella prima articolazione metatarso-falangea del piede), iperemia evidente (arrossamento), gonfiore e desquamazione della pelle sopra l'articolazione, febbre, aumento della temperatura locale dell'articolazione colpita, manifestazioni cutanee nella zona delle orecchie, articolazioni del gomito, piedi, mani, sotto forma di tofi (accumulo locale di cristalli di sali di urato circondati da tessuto granulomatoso), danni cardiaci (miocardite, endocardite, pericardite, arterite, aortite, aritmie), danno renale (amiloidosi, glomerulonefrite).

L'artralgia indotta da farmaci è una condizione temporanea caratterizzata da dolore doloroso alle articolazioni (soprattutto piccole articolazioni) durante l'assunzione di determinati farmaci in dosi giornaliere elevate. Non è una malattia e non è classificata nell’ICD-10 dall’OMS. Gruppi di farmaci che possono causare artralgia indotta da farmaci comprendono antibiotici penicillinici, barbiturici e blandi ipnotici e tranquillanti (a base chimica), farmaci antipertensivi, farmaci contraccettivi e farmaci antitubercolari, inibitori della pompa protonica. Le cause, la patogenesi, le manifestazioni cliniche e la diagnosi di questa condizione non sono studiate, a causa della promozione attiva dei farmaci sul mercato farmacologico e della mancanza di gravità della condizione in relazione ai disturbi funzionali dell'articolazione e alla tolleranza individuale ai farmaci.

Lo stesso si può dire dell'artralgia meteopatica (dolore articolare che si manifesta nelle persone meteoropatiche sensibili ai cambiamenti della pressione atmosferica).

Diagnosi del dolore articolare

Un esame del sangue clinico nella maggior parte dei casi indica varie anomalie a seconda della natura del danno articolare e del grado della sua gravità; un aumento della VES, che riflette il livello del processo infiammatorio, con un numero normale di leucociti è caratteristico delle malattie reumatiche. Un aumento del numero dei leucociti nelle malattie infiammatorie della colonna vertebrale e delle articolazioni può indicare la presenza di una fonte di infezione nel corpo, ecc.

Studi immunologici. Per la diagnosi precoce delle lesioni reumatoidi, il fattore reumatoide, l'anticorpo antiglobulina, è di particolare importanza. È formato nei linfonodi, nella milza, nella sinovia da cellule linfoplasmatiche. Per rilevare il fattore reumatoide nel siero del sangue e nel liquido sinoviale, la reazione Waaler-Rose è considerata positiva se è presente una concentrazione pari o superiore a 1:28. Il fattore reumatoide viene rilevato nel 75-85% dei pazienti con artrite reumatoide. Negli stadi iniziali e nella forma sieronegativa dell'artrite reumatoide si utilizza una reazione di immunocitoaderenza per isolare il fattore reumatoide a livello linfocitario.

Il test antistreptolisina O (ASL-O) riflette la reattività immunologica all'infezione streptococcica. Un aumento del titolo ASL-0 è stato osservato nei pazienti con reumatismi e poliartrite allergica infettiva.

La reazione di inibizione della migrazione dei leucociti. Normalmente, i leucociti hanno la capacità di migrare nell'ambiente per formare conglomerati. Se il corpo è sensibilizzato a un determinato antigene, quando i leucociti sensibilizzati incontrano questo antigene, i linfociti secernono un fattore inibitorio che inibisce la migrazione dei leucociti. Questa reazione è positiva per i reumatismi, l'artrite reumatoide e altre malattie reumatiche.

L'analisi del sangue per il sistema HLA è una possibilità per la diagnosi precoce della spondilite anchilosante; la determinazione dell'HLA B-27 è di grande importanza. Il complesso HLA si trova nella membrana cellulare e viene isolato mediante metodi immunologici.

Immunoelettroforesi: rivela immunoglobuline delle classi A, G, M, che sono di grande importanza per lo sviluppo del processo patologico nell'artrite reumatoide.

La radiografia è un metodo affidabile per esaminare le articolazioni. Senza di essa, infatti, il medico non può stabilire una diagnosi ed effettuare una diagnosi differenziale. L'esame radiografico consente di determinare lo stadio e la prognosi della malattia e di valutare oggettivamente l'efficacia della terapia nel tempo. È necessario confrontare i dati radiologici con il quadro clinico, la durata della malattia e l'età del paziente.

La tomografia consente di determinare con maggiore precisione lesioni focali o singoli segmenti vertebrali.

La mielografia è un metodo di contrasto per lo studio della colonna vertebrale; utilizzando questo metodo è possibile chiarire la localizzazione del processo patologico, soprattutto nei casi in cui è necessario un intervento chirurgico.

Flebografia intraossea: per studiare il flusso sanguigno venoso dello spazio epidurale. Questo metodo permette di giudicare lo stato della circolazione sanguigna nello spazio paravertebrale e indirettamente un eventuale danno degenerativo.

L'artroscopia è un metodo di ricerca che consente di visualizzare visivamente la struttura dell'articolazione del ginocchio ed eseguire una biopsia dell'area desiderata; si rilevano i contorni, il colore e la rete capillare della membrana sinoviale, dei legamenti crociati, dei menischi e del cuscinetto adiposo.

Discografia: l'introduzione di un mezzo di contrasto nel disco intervertebrale seguita dalla radiografia consente di giudicare lo stato dei dischi intervertebrali, la posizione e l'entità della lesione.

La scansione dei radionuclidi è un importante metodo oggettivo per la diagnosi precoce del danno articolare.

Artrografia: con l'aiuto dell'iniezione intrarticolare di vari mezzi di contrasto, consente di determinare con maggiore precisione la patologia nelle parti articolari profonde.

Come trattare il dolore articolare

Il trattamento del dolore articolare stesso è sintomatico, cioè mira ad eliminare o ridurre la sindrome del dolore. È ovvio che l'alleviamento dei dolori articolari deve inevitabilmente essere integrato dal trattamento della causa principale dell'artralgia. Ma indipendentemente dalla causa identificata del dolore articolare, e anche in assenza di controindicazioni dirette, i medici prescrivono spesso farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che hanno la capacità di alleviare il dolore, il gonfiore, l'iperemia, la febbre, abbassare la temperatura e ridurre l'infiammazione.

Gli effetti collaterali di quasi tutti i FANS comprendono l'irritazione del tratto gastrointestinale, poiché i farmaci sono a base acida, l'inibizione dell'aggregazione piastrinica (ridotta coagulazione del sangue) e il flusso sanguigno renale compromesso (in caso di insufficienza renale). Altrimenti, se non ci sono controindicazioni individuali e si desidera seguire tutte le istruzioni del medico, i farmaci FANS sono abbastanza innocui.

Ma il trattamento efficace del dolore articolare non si limita alla sola assunzione di FANS, perché dopo aver eliminato la sindrome del dolore primario o acuto, ha senso passare al trattamento non medicinale o omeopatico, compresi alcuni tipi di fisioterapia (SWT, terapia magnetica, terapia con ultrasuoni e impulsi elettrici), esercizi terapeutici, terapia manuale, nuoto, ecc. Inoltre, dovreste assolutamente rivedere la vostra dieta e il vostro regime.

Dieta per dolori articolari

Requisiti nutrizionali generali per il dolore articolare:

• limitare il contenuto di carboidrati, in particolare di zucchero;
• riduzione (massima) del sale da cucina;
• pasti piccoli e frequenti (5-6 pasti al giorno);
• esclusione dalla dieta di cibi piccanti, salati, sostanze estrattive (brodi forti, cibi fritti), bevande forti, tè forte, caffè.

I piatti sono preparati senza sale; carne e pesce vengono bolliti o leggermente fritti (dopo la bollitura); le verdure dovrebbero essere ben bollite.

Raccomandazioni generali sulla nutrizione per le malattie articolari:

• Zuppe - per lo più vegetariane, ma anche zuppe di cereali, latticini, frutta, carne debole o pesce - 1-2 volte a settimana.
• Carne o pollame magro, principalmente bollito o al forno. Si consiglia di escludere fegato, lingua, cervello, polli e vitello.
• Pesce: varie varietà, ad eccezione di salato e affumicato.
• Uova alla coque, frittate.
• Vinaigrette e insalate con olio vegetale di varie verdure, verdure sotto forma di contorni. Limitare (fino all'esclusione) fagioli, piselli, fave, spinaci, acetosa.
• Piatti a base di frutta e bacche: qualsiasi, limitare l'uva.
• I piatti a base di cereali e latticini non sono limitati.
• Grassi: burro, olio vegetale (1/3 del totale).
• Dolci: zucchero - fino a 30 g al giorno (4 pezzi), miele, marmellata, marmellata.
• Bevande: tè leggero, bevanda al caffè, verdura, frutta, succhi di bacche (tranne l'uva). Sono escluse le bevande alcoliche.
• Spezie, condimenti: alloro, aneto, prezzemolo, cannella, chiodi di garofano.

Esercizio terapeutico (terapia fisica)

L'esercizio terapeutico è prescritto in quasi ogni stadio di qualsiasi malattia. Se l'esercizio fisico provoca disagio, viene prescritto un sollievo dal dolore utilizzando unguenti, compresse o iniezioni (a seconda dei casi). La terapia fisica è un esercizio progettato specificamente per ripristinare una sana mobilità delle articolazioni senza danneggiarle. Tali attività, da un lato, sono delicate, dall’altro costringono le aree necessarie del corpo a “svegliarsi”. L'educazione fisica è consigliata anche alle persone a rischio come misura preventiva.

Agopuntura

Per la maggior parte si tratta di una pratica orientale, ma oggi questo metodo è già stato accettato dalla medicina ufficiale e viene utilizzato con successo in molte cliniche private e pubbliche. Un problema: non sono molti i professionisti che conoscono bene il proprio business in questo ambito. Pertanto, prima di sottoporsi a questo trattamento, vi consigliamo di scegliere con attenzione uno specialista. L'agopuntura influenza il corpo in modi molto interessanti. È improbabile che possano curare completamente l'artralgia, ma dopo diverse sedute i pazienti di solito si sentono significativamente meglio: tutti i sintomi si attenuano.

Terapia manuale

Anche la terapia manuale non tollera il dilettantismo e la mancanza di professionalità. Ma se ti rivolgi a una persona che conosce il fatto suo, puoi stare certo che i risultati non mancheranno. Con l'aiuto della terapia manuale, puoi rimuovere gli spasmi muscolari nell'area problematica del corpo. La regolarità è importante nel suo utilizzo; le procedure possono essere eseguite abbastanza spesso - 12 volte l'anno o più. Esistono controindicazioni alla terapia manuale, inclusi alcuni tipi di esacerbazione dell'artralgia! È inaccettabile prescriverlo a te stesso; contatta un chiropratico: ti parlerà del trattamento efficace nel tuo caso particolare e selezionerà i metodi più adatti.

Massaggio medico

Il massaggio dà buoni risultati se combinato con altri metodi terapeutici. Per agire in modo efficace su un'articolazione dolorante, il massaggiatore deve avere conoscenze mediche ed esperienza nel massaggio medico (terapeutico).

Metodo chirurgico

Questa opzione viene utilizzata nei casi in cui l'intervento chirurgico è semplicemente inevitabile.

• Foratura. Oppure una mini-operazione in cui il liquido infiammatorio viene rimosso dalla cavità articolare mediante un ago.
• Debridement artroscopico. In questo caso non sono necessarie incisioni ampie: tutto avviene attraverso mini-fori (rimozione del tessuto non vivente dalla cavità articolare) utilizzando strumenti endoscopici.
• Osteotomia periarticolare. Viene utilizzato se è vietata la sostituzione dell'articolazione. L'essenza dell'operazione è limare le ossa articolari e poi fonderle con un'angolazione diversa per migliorare la mobilità e ridurre il carico.
• Endoprotesi. Un'opzione di trattamento radicale con recupero a lungo termine, in cui l'articolazione viene sostituita con una protesi.

Sono stati inventati molti metodi per il trattamento di varie patologie articolari. Tuttavia, affinché il trattamento abbia successo, è necessario prima rivolgersi a uno specialista esperto. L'automedicazione in questa materia è categoricamente inaccettabile!

Prevenzione delle malattie articolari

Per salvare le articolazioni, è necessario proteggerle costantemente e impegnarsi in un lavoro preventivo. Non per niente le persone sono d’accordo con l’affermazione secondo cui una malattia è più facile da prevenire che da curare. La prima cosa da fare è evitare, se possibile, l'ipotermia, poiché può portare a malattie come la tonsillite. E questo, a sua volta, può causare complicazioni. E l'ipotermia stessa può portare all'infiammazione di diversi gruppi di articolazioni contemporaneamente.

Non dimenticare l'attività fisica! Il carico sulle articolazioni doloranti, ovviamente, deve essere dosato, ma lasciarle immobili sarebbe sbagliato. Il movimento ragionevole stimola la produzione di liquido sinoviale, migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. Il nuoto, il ciclismo e gli esercizi terapeutici aiuteranno a mantenere le condizioni di lavoro delle articolazioni. Oltre all'educazione fisica, potrebbero essere prescritte procedure fisioterapeutiche e misure riabilitative, ad esempio elettroforesi, massaggi terapeutici, fanghi, impacchi vari e altri.

Sia le donne che gli uomini devono monitorare il proprio peso con molta attenzione, poiché l'eccesso di peso è un percorso diretto verso la deformazione dell'artrosi almeno delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Inoltre, è necessario monitorare il proprio regime di consumo. È noto che l'adulto medio ha bisogno di bere almeno due litri di liquidi al giorno. In questo caso, il liquido articolare sinoviale viene costantemente rinnovato. Se non c'è abbastanza liquido, la cartilagine inizia a sfregare, provocando un forte dolore e le articolazioni iniziano a deformarsi.